Voir le PDF

Titre de l'article : Réduction fermée des luxations antérieures de l'épaule effectuée par des patrouilleurs de ski dans l'environnement préhospitalier montagnard : Une revue rétrospective démontrant l'efficacité dans une station de ski canadienne.

Auteurs de l'article : Jamin M Mulvey, Ira N Carson, Kevin A Palmer

Lien vers l'étude : https://www.wemjournal.org/article/S1080-6032(21)00152-6/fulltext

RÉSUMÉ : Cette étude a évalué l'efficacité de la formation de patrouilleurs de ski non médicaux pour réduire les luxations antérieures de l'épaule dans des contextes où les médecins n'étaient pas immédiatement disponibles pour aider. Le taux de réussite de la réduction était de 89 %, ce qui suggère un moyen d'améliorer les soins aux patients en l'absence de praticiens médicaux plus expérimentés.

Conception et méthodologie de l'étude : Étude rétrospective (assurance de qualité)

Financement : Aucun

Cadre : Environnement pré-hospitalier, station de ski éloignée (Alberta, Canada)

Synopsis :

Les luxations antérieures de l'épaule (LAÉ) sont des blessures courantes sur les pistes de ski. Dans de nombreuses stations de ski canadiennes, le niveau de formation médicale du patrouilleur de ski moyen ne lui permet pas d'effectuer des réductions d'épaule, laissant les médecins de garde accomplir cette tâche. Cependant, les prestataires de soins médicaux avancés ne sont pas toujours facilement disponibles. La station de ski Sunshine Village à Banff, au Canada, a mis au point un protocole que les patrouilleurs de ski doivent suivre pour effectuer une réduction de la LAÉ lorsque les médecins ne sont pas immédiatement disponibles pour aider au traitement. L'objectif était de réduire la douleur et la souffrance des patients tout en diminuant les complications qui résultent du temps de transport prolongés et/ou d'extractions difficiles sur le terrain. En 2017, 10 patrouilleurs ont suivi un programme de formation approfondie pour effectuer soit la technique FARES, soit la technique de réduction Cunningham dans le cadre du protocole de la station. Les patrouilleurs ayant une formation médicale plus avancée (c'est-à-dire les techniciens en services d'urgences, les infirmiers autorisés, les médecins) ont été exclus. Après la saison 2020, un examen rétrospectif des dossiers a été effectué pour déterminer l'efficacité du programme. Les résultats ont montré que sur les 96 réductions de TSA effectuées, 82 ont été réduites avec succès par les patrouilleurs non médicaux formés. Le taux de réussite global de la réduction était de 89 % [IC 95 % : 81-95 %]. Le taux de réussite pour les personnes ayant subi une première luxation était de 90 %, contre 87 % pour les luxations récurrentes. La méthode de Cunningham a été utilisée dans 75% de ces cas. Les auteurs ont abordé la controverse connue de la réalisation de réductions d'épaule avant l'imagerie en sélectionnant et en excluant les patients présentant un risque élevé de fractures. Les limites de l'étude sont l'absence d'un groupe de contrôle pour la comparaison et le manque de constance dans les dossiers des patients. Plus particulièrement, le suivi n'a pas été réalisé et on ne sait donc pas si les patients ont développé des complications suite à leur réduction de l'épaule. L'article conclut que la formation des patrouilleurs de ski à la réduction des TSA peut améliorer les soins aux patients en permettant un traitement plus précoce. D'autres stations de ski canadiennes pourraient bénéficier d'un protocole similaire.

Révisé par : Daniel Kliger, École de médecine de l'Université St-Georges

Référence :

Mulvey, Jamin M et al. "Closed Reduction of Anterior Shoulder Dislocations Performed by Ski Patrollers in the Alpine Prehospital Environment : A Retrospective Review Demonstrating Efficacy in a Canadian Ski Resort". Wilderness & environmental medicine vol. 32,4 (2021) : 441-449. doi:10.1016/j.wem.2021.07.007